糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖失控后引发的急性并发症。据兰州瑞京糖尿病医院副主任医师黄新文介绍，在日常血糖监测中，如果发现血糖数值超过以下四个“夺命警戒线”——无论是过高还是过低——都意味着糖尿病病情已进入危象阶段，随时可能危及生命，所以黄主任提醒糖尿病友，如有以下血糖数据出现，必须立即采取行动。

以下就是黄新文主任特别提醒糖友及家属牢记的四个最危险数值。

01

危险数值一：血糖 > 16.7 mmol/L —— 酮症酸中毒风险大幅上升

黄新文主任指出，当血糖持续高于16.7mmol/L时，身体已经发出第一声警报。在这个水平下，由于胰岛素严重缺乏，人体无法正常利用葡萄糖供能，被迫转而分解脂肪来产生能量。脂肪分解过程中会产生大量酮体，这些酸性物质在血液中不断堆积，引发代谢性酸中毒，这就是“糖尿病酮症酸中毒”（DKA）。

展开剩余86%

典型表现有哪些？

黄主任提醒，一旦出现以下症状，要高度警惕酮症酸中毒：

恶心、剧烈呕吐、腹痛（容易被误诊为肠胃炎或急腹症） 呼吸深大急促，呼气中有烂苹果味（最典型的特征） 极度口渴、尿量大增、全身乏力 后期出现烦躁、嗜睡，逐渐陷入昏迷

哪些人最容易中招？

黄主任表示，酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者、年轻人，以及擅自停用或漏打胰岛素的患者。

特别注意：当血糖超过22.2mmol/L时，已达到高血糖危急值标准，随时可能引发严重的代谢紊乱。一旦发现血糖超过16.7mmol/L，并伴随恶心呕吐或意识改变，必须立刻就医！

02

危险数值二：血糖 > 33.3 mmol/L —— 高渗性昏迷的致命警告

黄新文主任强调，当血糖飙升至33.3mmol/L以上时，危险等级已经上升到最高级别。这个数值在临床上属于极度危险的范畴，意味着患者很可能已经进入“高渗性高血糖状态”（HHS），也就是俗称的“高渗性昏迷”。

为什么会如此致命？

黄主任解释，血糖太高，血液就变成了浓度极高的“糖水”，渗透压急剧升高，身体里的水分被疯狂“吸”到血液里，再通过尿液排出体外。结果就是：全身严重脱水、脑细胞缺水受损、意识模糊、昏迷、多器官衰竭。

高渗性昏迷的危险信号：

极度口渴，喝再多水也不解渴 尿量暴增，日夜频繁上厕所 皮肤干皱、眼窝凹陷、嘴唇干裂——全身严重脱水 反应迟钝、说话含糊、嗜睡，像“变了一个人” 严重时可出现抽搐、单侧肢体无力（易被误诊为脑梗）

黄新文主任特别指出，高渗性昏迷的死亡率高达10%～50%，是糖尿病急症中的“头号杀手”。它最常发生在2型糖尿病老年患者身上，尤其是那些平时不测血糖、不体检、口渴感迟钝的人群。很多人出现嗜睡、反应迟钝时，家人误以为是“老人糊涂了”“累了”，等到昏迷才送医，往往已错过最佳抢救时机。

03

危险数值三：血糖出现极度异常波动或持续不退 —— 警惕两种危象叠加

黄主任提醒，如果发现血糖数值测不出来（血糖仪显示“HI”或超过仪器上限），或者血糖在短时间内从极高值骤降至极低值，这同样是极度危险的信号。

更可怕的情况：双重危象叠加

临床上最凶险的情况是——患者同时出现酮症酸中毒和高渗性昏迷两种急性并发症。黄主任介绍，两者重叠时，病情进展极快，可在短时间内引发多器官功能衰竭，死亡率极高。

曾有一位患者因昏迷送到医院，随机静脉血糖测得102mmol/L——血液几乎成了“糖浆”！同时伴有严重脱水、电解质紊乱、急性肝肾功能不全，救治难度极大。经过ICU和内分泌科联合全力抢救，才最终转危为安。

04

危险数值四：血糖 < 3.9 mmol/L —— 严重低血糖，分分钟要命

黄新文主任特别强调，很多糖友只担心血糖高，却不知道低血糖比高血糖更凶险、来得更快。当血糖低于3.9mmol/L时，就已经进入低血糖警戒区；一旦跌破2.8mmol/L，就属于严重低血糖，可在几分钟内导致昏迷、脑损伤甚至死亡。

为什么低血糖如此致命？

黄主任解释，大脑几乎完全依赖葡萄糖供能。血糖过低时，脑细胞会迅速缺氧、缺能量，轻则出现认知障碍、行为异常，重则造成不可逆的脑损伤，甚至心跳骤停。

低血糖的典型表现（记住“交感神经兴奋三联征”）：

心慌、手抖、出冷汗（最典型的早期信号） 极度饥饿、乏力、面色苍白 头晕、视物模糊、反应迟钝

最危险的是：无症状性低血糖

黄新文主任指出，有些患者，尤其是病程长、反复发生低血糖的老年人，会出现“无症状性低血糖”——血糖已经跌到2.0mmol/L以下，却没有任何心慌、出汗的预警信号，直接陷入昏迷。这种情况更加隐蔽、更加致命！

什么情况下最容易发生严重低血糖？

胰岛素或磺脲类降糖药用量过大 用药后没有按时吃饭、吃得太少 大量饮酒后（酒精抑制肝糖输出） 运动量突然增加，但没有相应减少降糖药或加餐 肝肾功能不全的患者，药物代谢减慢

一旦出现低血糖，该怎么做？

黄主任介绍了“15-15原则”：

意识清楚时，立即吃15克快速升糖的食物：如4块方糖、半杯果汁、3~5块葡萄糖片，或一勺蜂蜜。 等待15分钟后复测血糖。 如果血糖仍然低于3.9mmol/L，重复吃15克糖。 如果意识不清或昏迷，千万不要强行喂水喂食！立即拨打120，并让患者侧卧，保持气道通畅，由急救人员静脉推注葡萄糖。

黄新文主任特别警告：低血糖昏迷如果超过6小时没有得到纠正，脑损伤将不可逆转，死亡率极高。宁可误判为低血糖而补充糖分，也不要因为犹豫而延误抢救！

出现这些情况，家属该怎么做？

黄新文主任总结了针对高血糖和低血糖的不同急救要点。

针对高血糖的急救四步法：

立即专家提醒糖尿病人：测血糖出现这4个数值，每个都是“夺命警戒线”，要立刻就医测血糖：如果家中有血糖仪，马上测量确认数值。血糖超过16.7mmol/L就要高度警惕，超过33.3mmol/L属于极度危险。 立刻拨打120或送往医院：不要在家观察等待，高血糖危象无法自行逆转，只会一路恶化。 不要喂水喂食：尤其是昏迷患者，千万不要强行喂水、喂饭或喂糖水，以免窒息或加重病情。 告知医生病情：向急救人员明确说明患者的糖尿病史、正在使用的降糖药和胰岛素情况、最后一次用药时间。

针对低血糖的急救要点：

意识清楚 → 立刻吃糖（15克），15分钟后复测 意识不清 → 不要喂任何东西，马上打120，让患者侧卧 平时随身携带糖块、葡萄糖片或急救卡，写明“我有糖尿病，如果我昏迷，请帮我静脉推注葡萄糖”

专家提醒：预防永远比抢救更重要

黄新文主任提醒广大糖友，牢记以下四条，远离血糖危象：

1. 规律用药，切勿擅自停药或加量。

黄主任指出，临床上大量危象的根源：要么是自行停用降糖药导致高血糖危象，要么是擅自加大胰岛素剂量导致严重低血糖。擅自调整药物是头号致死原因。

2. 勤测血糖，尤其是不舒服的时候。

生病、呕吐、腹泻、发烧、没胃口、大量出汗……这些情况下血糖更容易失控，更要加强监测。

3. 出门随身带“两样东西”：糖块和血糖仪。

低血糖来了不等人，糖块能救命；高血糖预警靠血糖仪，心中有数才安全。

4. 身体出现异常信号时，不要硬扛。

呕吐、腹痛、嗜睡、呼吸有烂苹果味（高血糖危象）——或者心慌、手抖、出冷汗、突然犯糊涂（低血糖危象）——这些信号一出现，必须立即测血糖，根据数值决定补糖还是去急诊。

黄新文主任总结

血糖管理是一场长期的马拉松，不是短跑。但急性危象一旦发生，就是几分钟到几小时定生死的大事。

请记住这四个“夺命数字”：

危险情况血糖数值对应危象 严重高血糖（警报）＞16.7 mmol/L酮症酸中毒风险大增 极度高血糖（危急）＞33.3 mmol/L高渗性昏迷，死亡率极高 低血糖（警戒）＜3.9 mmol/L需立即补糖，防止昏迷 严重低血糖（致命）＜2.8 mmol/L随时可能脑损伤、死亡

一句话总结：

血糖太高会酸中毒、脱水、昏迷；血糖太低会心慌、脑损、猝死。

无论出现哪个方向的极端数值，都不要心存侥幸——该吃糖时别犹豫，该去急诊时别拖延！

发布于：北京市